Бета-блокаторы, десятилетиями назначаемые пациентам после инфаркта миокарда, могут быть не только бесполезными, но и в некоторых случаях опасными. Об этом свидетельствуют результаты крупнейшего международного клинического исследования REBOOT Trial, представленные 30 августа на Конгрессе Европейского общества кардиологов в Мадриде и опубликованные одновременно в The New England Journal of Medicine, пишет ScienceDaily.
Исследование проводилось под руководством профессора Валентина Фустера, президента госпиталя Mount Sinai Fuster Heart Hospital и генерального директора Национального центра сердечно-сосудистых исследований Испании (CNIC).
Главный вывод REBOOT: у пациентов, перенесших неосложненный инфаркт миокарда и сохранивших нормальную функцию сердца, прием бета-блокаторов не снижает риск смерти, повторного инфаркта или госпитализации по поводу сердечной недостаточности.
Отдельный поданализ, опубликованный в European Heart Journal, показал, что у женщин, принимавших бета-блокаторы, риск смерти, повторного инфаркта или госпитализации из-за сердечной недостаточности был выше, чем у женщин, не получавших препарат. У мужчин такой зависимости не выявлено. В частности, у женщин с полностью сохраненной сократительной функцией сердца риск смертности оказался на 2,7% выше за почти четыре года наблюдения.
В исследовании участвовали 8505 пациентов из 109 больниц Испании и Италии. После выписки из стационара их случайным образом распределили на группы с приемом бета-блокаторов или без него. Все пациенты получали современный стандарт лечения, включая быструю и систематическую реперфузию артерий.
За время наблюдения значимых различий в смертности, частоте повторных инфарктов и госпитализаций между группами выявлено не было.
«Сегодня более 80% пациентов после неосложненного инфаркта выписываются с назначением бета-блокаторов. Наши результаты — одно из крупнейших изменений парадигмы в лечении инфаркта за последние десятилетия», — отметил руководитель исследования доктор Борха Ибаньес, научный директор CNIC.
Бета-блокаторы включили в стандарт лечения еще 40 лет назад, когда они снижали смертность за счет уменьшения потребности сердца в кислороде и профилактики аритмий. Но современные методы — быстрая ангиопластика, стенты, новые лекарства — радикально сократили масштабы повреждений сердца и осложнений, делая прежний стандарт не столь актуальным.
Ученые подчеркивают: REBOOT — независимое исследование, не финансировавшееся фармацевтическими компаниями, и его цель — оптимизировать терапию, избавить пациентов от лишних препаратов и связанных с ними побочных эффектов, таких как усталость, брадикардия и сексуальная дисфункция.
«Эти результаты изменят международные клинические рекомендации и улучшат качество жизни тысяч пациентов по всему миру», — резюмировал доктор Ибаньес.